核心提示:.
叶天士治朱某,初因面肿,邪干阳位,气壅不通,二便皆少。桂、附不应,即与导滞。滞属有质.湿热无形,入肺为喘,乘脾为胀:六腑开合皆废,便不通爽,溺短混浊,时或点滴,舌绛口渴。腑病背胀,脏病腹满,更兼倚倒,左右肿胀,随着处为甚,其湿热布散三焦,明眼难以决胜矣。经云:从上之下考治其上。又云:从上之下而甚于下者,必先治其上,而后治其下。此症逆乱纷更,全无头绪,皆不辨有形无形之误,姑以清肃上焦为先,飞滑石钱半,大杏仁去皮尖十粒,生薏仁三钱,白通草一钱,鲜枇杷叶去毛三钱,茯苓皮三钱,淡豆豉钱半,黑山栀壳一钱,急火煎五分服。此争太阴肺经药也,肺气窒塞,当降不降,杏仁微苦则能降,滑石甘凉渗湿解热,薏仁、通草淡而渗气分,枇杷叶辛凉能开肺气,茯苓用皮,谓诸皮皆凉,栀、豉宣其陈腐郁结。凡此气味俱薄,为上焦药,仿齐之才轻可去实之义。(《续名医类案·肿胀》)
关左,暴肿气急,小溲短赤,口渴欲饮,脉浮滑而数。此外邪壅肺,气道不通,风水为患。风为阳邪,水为阳水,风能消谷,故胃纳不减也。拟越婢汤加味。净麻黄(四分)、熟石膏(三钱)、生白术(一钱五分)、光杏仁(三钱),肥知母(一钱五分)、茯苓皮(三钱),大腹皮(二钱)、桑白皮(二钱),冬瓜子皮(各兰钱)、淡姜皮(五分)。(《坟丁甘仁医案·肿胀》)